RESUMO
A apresentação pélvica é a segunda apresentação mais comum nos fetos a termo, correspondendo a 3,3 porcento das gestantes com 37 semanas ou mais. Como o parto vaginal nessa apresentação apresenta dificuldades maiores e exige treinamento específico, durante muito tempo sua classificação como a melhor via de parto foi controversa. A maior incidência de malformações fetais na apresentação pélvica contribui ainda mais para que os resultados na evolução neonatal sejam de difícil caracterização. Embora não haja consenso na literatura, o parto cesáreo vem sendo realizado com mais freqüência já há alguns anos. Estudos recentes mostram pior evolução neonatal nos partos vaginais. Quanto ao índice de Apgar ao nascimento, estudos relatam aumento em até 3 vezes na incidência de nota menor que 7 nessa via de parto. Quanto à morbimortalidade materna, os estudos não mostram diferença significativa. Se a mãe o desejar, a versão externa é uma possibilidade para tornar o parto vaginal possível, com menores riscos para o recém-nascido. Segundo casuística do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, há uma forte tendência para realização do parto cesáreo em fetos com apresentação pélvica
Assuntos
Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Apresentação Pélvica , Cesárea/tendências , Mortalidade Materna , Parto Normal , Complicações do Trabalho de Parto , Recém-Nascido/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
O acesso ao diagnóstico pré-natal profilatico de anomalias cromossômicas fetais a partir de procedimentos invasivos em pacientes de instituiçöes publicas brasileiras e fenômeno relativamente recente, e seu impacto ainda é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi verificar o grau de aceitaçäo do diagnóstico citogenético entre mulheres grávidas com idade superior a 35 anos, em hospital publico de uma universidade em Säo Paulo, e sua associaçäo com o nível sócio-econômico e cultural das pacientes. Método: Entrevistas semidirigidas foram realizadas com 80 pacientes antes e depois das consultas de aconselhamento genético, com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento das pacientes e os motivos alegados para a decisäo de submeter-se ou näo ao procedimento invasivo; dados das consultas também foram analisados...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Aconselhamento Genético/métodos , Idade Materna , Gravidez de Alto Risco , Aberrações Cromossômicas/diagnóstico , Entrevista Psicológica/métodos , Diagnóstico Pré-Natal , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Estudou-se a mortalidade perinatal em 1449 gestacoes de pacientes hipertensas, num total de 1487 nascimentos ocorridos na Clinica Obstetrica do Hospital das Clinicas da FMUSP. A mortalidade perinatal global observada foi de 5,15 por cento; a natimortalidade foi de 2,70 por cento e a mortalidade neonatal precoce de 2,45 por cento. Por ocasiao do inicio da assistencia no Servico, foram diagnosticados 18 casos de obito fetal, assim o coeficiente de mortalidade perinatal corrigida foi de 3,92 por cento. Segundo a forma clinica da hipertensao arterial na gestacao, os indices de mortalidade perinatal na gestacao foram: pre-eclampsia leve - 1,20 por cento; pre-eclampsia grave - 8,60 por cento; eclampsia - 9,09 por cento; hipertensao arterial cronica - 2,60 por cento e pre-eclampsia superajuntada - 13,70 por cento. Os indices de mortalidade perinatal agravaram-se em decorrencia de elevados niveis pressoricos, proteinuria, uricemia e creatininemia. Nas formas graves de hipertensao arterial observou-se incidencia elevada de prematuiridade, crescimento intra-uterino retardado e recem-nascidos deprimidos. As principais causas de neomortalidade foram a prematuridade (38 por cento) e as infeccoes (29,6 por cento). Quanto a natimortalidade, 77 por cento dos casos foram considerados como decorrentes de causas evitaveis...